试管婴儿移植人工周期、自然周期、促排周期、降调周期的区别

试管婴儿移植人工周期、自然周期、促排周期、降调周期的区别，很多客户移植的时候用的周期都一样，就问为什么我们一起促排，移植那个周期不一样，有什么区别呢？

        其实真的有区别的，要看您时候什么样的周期适合自己。

移植方面人工周期月经第二天过来看宫腔环境，常规用药补佳乐或者芬吗通红片，一般是前面4天雌激素用药4mg（即早晚各一粒红片或者早晚各两粒补佳乐），第5-8天雌激素用药6mg（即早中晚各一粒芬吗通红片或者早中晚各两粒补佳乐），年纪30岁以上或者内膜形态一般的考虑加上每天一粒泼尼松片。阿司匹林月经干净后开始吃，一天一粒（100mg）。

复查后如果觉得内膜不够厚，除了口服用药外，可以加阴道用药（中午塞芬吗通红片一粒或者补佳乐2粒）。转换可以定在吃药的第9-21天，最大吃药天数为21天，最大用药量一般为11mg，如果在21天依然无法达到最低要求8mm的内膜，就必须放弃。（人工周期的话就看每个医生的习惯了，4-6mg是张医生的习惯，有些医生会使用固定方案，就像补佳乐早晚各三粒持续吃到11-14天，有些会隔三天提增2mg，一般最大量是11mg，也有些人会用到比较大的量）人工周期期间会有长出大卵泡的情况，这是卵巢功能不好的表现。

如果发生这种情况，需要密切监测卵泡发育，验尿LH试纸两条杠，就安排第二天监测卵泡，有必要的话安排注射hcg10000单位进行破卵。

隔一天复查b超和抽血转换。转换当天需要查e2p（如果阴道塞药就不需要抽e2），转换前标准，p必须小于1。出现这种情况就不是单纯的人工周期，就是人工周期和自然周期相结合的一种周期了。

人工周适用于年纪比较大，或者卵巢早衰，或者想要调鲜胚的客户。优点在于可以可控性地决定转换时间，有效调整内膜厚度，缺点在于用药量多，增加病人成本和麻烦。

自然周期月经第十天监测最大卵泡，卵泡达到16mm以上就督促验尿板，上午9-10点，下午3-4点，晚上9-10点。需要拍照标记好或者直接把尿板带过来医院给医生看。排卵峰值出现，会从淡红到深红再到淡红，出现两条杠就过来医院，复查b超和需要抽血LHE2P，Lh大于10的话，有必要的话会打hcg10000单位进行破卵。

自然周期的，e2必须在150以上，p必须在1以下。自然周期使用于比较年轻，卵巢功能和子宫功能比较好的客户。优点在于用药量小，减少客户麻烦。

缺点在于对客户身体素质要求较高，监测时间频繁。

促排周期促排周期一般先用药，用来曲唑会温和一点，月经第三天开始每天一次，一次一粒，吃三天后停药三天后复查B超，如果有大于10以上的优势卵泡，就隔天监测B超，卵泡大于16mm后每天监测，大等于18mm就可以抽血三项，LH大于10就可以打HCG6000-10000单位，隔天后复查B超，卵泡排了后就可以转换内膜。

如果停药三天后复查没有优势卵泡，就加少量HMG75单位，打三次后复查B超，促排周期打针的量一定不能太大，怕到时太多卵泡，引起腹胀甚至腹水。降调周期降调调整内膜是月经第二天开始看过B超后内膜少于5mm就打达菲林半支到一支，21天后开始走人工周期。如果子宫内异症明显可以多打几支达菲林。适用于年纪大的客户，或者子宫内膜异位症，或者促排周期无效的多囊卵巢病人。